Otite media acuta

L’otite media acuta (OMA) è un’infezione batterica o virale dell’orecchio medio, caratterizzata da esordio rapido, segni di infiammazione della membrana timpanica e sintomi quali otalgia, febbre e talvolta otorrea. È una delle patologie più frequenti in età pediatrica, con un picco di incidenza tra i 6 e i 24 mesi. L’OMA è spesso preceduta da un’infezione delle vie respiratorie superiori (raffreddore) che causa disfunzione della tuba di Eustachio, ostruendola e impedendo il drenaggio delle secrezioni dall’orecchio medio. I batteri più comuni sono Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae non tipizzabile, Moraxella catarrhalis e Streptococcus pyogenes. I virus (RSV, rinovirus, influenza, adenovirus) possono causare OMA da soli o favorire la sovrainfezione batterica. I sintomi principali sono: otalgia (dolore all’orecchio, spesso intenso e notturno), febbre (talvolta >39°C), irritabilità, pianto inconsolabile, e nei lattanti, il bambino si tocca l’orecchio. All’otoscopia si osserva membrana timpanica iperemica, bombata, con ridotta mobilità. In caso di perforazione, può esserci otorrea. La diagnosi è clinica. Il trattamento dell’OMA si basa su: analgesici (paracetamolo o ibuprofene) per il dolore e la febbre; osservazione (watchful waiting) per 48-72 ore nei bambini >2 anni con sintomi lievi; antibiotici (amoxicillina 80-90 mg/kg/die per 7-10 giorni) nei bambini <2 anni, con sintomi severi, o con otorrea. L’amoxicillina/clavulanato (Augmentin) è indicato in caso di fallimento. Le complicanze dell’OMA includono: otite media effusiva post-infettiva (persistenza di liquido), mastoidite, perforazione timpanica cronica, e, raramente, meningite o ascesso cerebrale. La prevenzione si basa sulla vaccinazione anti pneumococcica e antinfluenzale, sull’allattamento al seno e sull’evitamento del fumo passivo. CILIACELL non è indicato per l’OMA acuta, ma è utile per l’otite media effusiva post-acuta, poiché ripristina la clearance mucociliare della tuba di Eustachio e favorisce il drenaggio del versamento. In sintesi, l’otite media acuta è una patologia molto comune che richiede una corretta gestione per evitare complicanze e cronicizzazione.